Препараты

Моночинкве (Monocinque)

Форма выпуска, состав и упаковка
Круглая таблетка, белого цвета, с риской для деления. 1 таблетка содержит 40 мг изосорбид-5-мононитрата. Вспомогательные вещества: лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, пшеничный крахмал, тальк, магния стеарат.

Клинико-фармакологическая группа
Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.

Фармакологическое действие
Снижение преднагрузки (за счет расширения переферических вен) и постнагрузки (за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов), уменьшение потребности миокарда в кислороде.
Расширение коронарных артерий. Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные области. Снижение систолического напряжения на стенки левого желудочка и уменьшение его конечного диастолического объема. Повышение устойчивости к физической нагрузке больных с ишемической болезнью сердца, понижение давления в малом круге кровообращения. Действие препарата молекулярном уровне проявляется за счет циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) образования оксида азота (NO) сопровождающееся уменьшением уровня кальция в клетках гладких мышц.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм
При приеме внутрь изосорбид-5-мононитрат наблюдается быстрое и полное всасывание из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата после приема внутрь составляет от 90 до 100%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-1.5 ч после приема. Не подвергается немедленному выводу при однократном прохождении через печень.

Выведение
Выведение Изосорбид-5-мононитрата производится почками исключительно в виде метаболитов. Около 2% выводится в первоначальном виде. T1/2 приблизительно 5 часов, что в 8 раз превышает изосорбид динитрата.

Показания к применению
• профилактическая терапия стенокардии;
• длительная терапия стенокардии III и IV функциональных классов;
• реабилитационная терапия после перенесенного инфаркта миокарда;
• в составе комбинированной терапии, лечение хронической сердечной недостаточности.

Дозировка
Для приема внутрь назначают по 20-40 мг 2 раза в сутки после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Пациентам, склонным к артериальной гипотензии, а также ранее не принимавшим нитраты, назначают меньшие дозы (20 мг) на начальных стадиях лечения, с последующей корректировкой дозы в зависимости от состояния пациента.

Побочные действия
Побочные эффекты, при применении в указанных дозах, не наблюдались. Вождение автомобиля, управление механизмами не рекомендовано под действием препарата.
Возможно появление побочных эффектов, как при применении любых нитратов, в виде:
• со стороны сердечно-сосудистой системы: головной боли на начальных стадиях лечения; артериальной гипотензии, тахикардии, головокружением, слабостью при увеличении дозы;
• со стороны пищеварительной системы: редких случаев тошноты, рвоты;
• дерматологических реакций, таких как аллергические реакции на коже и гиперемия лица.
• Со стороны нервной системы: снижение концентрации, скорости психомоторных реакций

Противопоказания
Препарат противопоказан детям в возрасте до 18-ти лет, а так же при:
• острых нарушениях кровообращения, в следствии шока, сосудистого коллапса;
• геморрагическом инсульте;
• острой стадии инфаркта миокарда;
• выраженной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление <60 мм рт.ст.);
• черепно-мозговой травме;
• закрытоугольной глаукомы;
• дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• одновременном приеме ингибиторов фосфодиэстеразы (сильденафил);
• повышенной чувствительности к органическим нитратам.

Передозировка
Случаи передозировки не известны. Лечение: проведение общепринятых мероприятий (искусственная рвота, промывание желудка, контроль гемодинамики).

Беременность и лактация
Во время беременности препарат назначается строго в случае строгих показаний. Терапевтический эффект для матери, должен превышать потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации – необходимо прекратить грудное вскармливание.

Особые указания
Препарат применяется в виде монотерапии, но возможна комбинированная терапия в сочетании с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами или диуретиками.

Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием Моночинкве с другими вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами, сильденафилом, этанолом возможно, однако наблюдается эффект потенцирования гипотензивного эффекта Моночинкве.

Условия и сроки хранения
Препарат хранится в защищенном от света месте, недоступном для детей.Температура хранения не должна превышать 25°С. Срок годности – 5 лет.