Препараты

КардиАСК (CardiASK)

4010
26-05-2009

Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки КардиАска круглые, с гладкой блестящей поверхностью, двояковыпуклые, покрыты оболочкой белого цвета, кишечнорастворимой, допустима небольшая шероховатость. 1 таб. ацетилсалициловая кислота 50 мг -"- 100 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, , пласдон К-90, целлюлоза микрокристаллическая, твин-80, кальция стеарат, пласдон S-630, титана диоксид, колликут МАЕ 100Р, пропиленгликоль, тальк, масло касторовое.
Клинико-фармакологическая группа: НПВС. Антиагрегант.
Фармакологическое действие
НПВС, антиагрегант. Действие препарата КардиАСК обосновывается механизмом необратимой инактивация фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), в следствии чего блокируется синтез тромбоксана A2 и подавляется агрегация тромбоцитов. КардиАСК оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, также противовоспалительное действие.
Фармакокинетика
Всасывание
Ацетилсалициловая кислота всасывается после приема внутрь в верхнем отделе тонкой кишки. Максимальная концентрация в плазме крови наступает через 3 ч после приема внутрь.
Метаболизм
Ацетилсалициловая кислота в некоторой степени метаболизируется в печени и образует менее активные метаболиты.
Выведение
Выводится в неизмененном виде, и также в виде метаболитов почками. T1/2 для метаболитов составляет - около 3 ч , а для ацетилсалициловой кислоты составляет 15 минут.
Показания
• профилактика вторичного инфаркта миокарда и острого инфаркта миокарда при существовании причин риска (в т.ч. артериальная гипертензия, гиперлипидемия ,ожирение, сахарный диабет, курение, пожилой возраст и нестабильная стенокардия);
• профилактика инсульта (у пациентов с временными нарушениями мозгового кровообращения);
• профилактика временных нарушений мозгового кровообращения;
• профилактика инвазивного вмешательства на сосудах (в т.ч. эндартерэктомия сонных артерий, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика сонных артерий, артериовенозное шунтирование), тромбоэмболий после операций;
• профилактика тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства). тромбозов глубоких вен .
Режим дозирования
Предназначен КардиАСК для продолжительного приема, продолжительность терапии устанавливается персонально. Доза рекомендуемая для профилактики при подозрении на острый инфаркт миокарда составляет 100-200 мг/сут или 300 мг через день; для более скорого всасывания первую таблетку надлежит разжевать.
Для профилактики, при существовании факторов риска, впервые возникшего острого инфаркта миокарда рекомендуется доза в 100 мг/сут или 300 мг через день.
Для профилактики, при нестабильной стенокардии, повторного инфаркта миокарда, для профилактики инсульта, тромбоэмболических осложнений после хируругических вмешательствах на сосудах, преходящего нарушения мозгового кровообращения, или инвазивных обследований препарат назначают в дозе 100-300 мг/сут.
Рекомендуемая доза препарата при профилактике тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей и тромбозов глубоких вен составляет 100-200 мг/сут или 300 мг через день. Принимаются таблетки перед едой, запиваются большим количеством жидкости.
Побочное действие
• Пищеварительная система: изжога, тошнота, болевые ощущения в животе, рвота, язвы двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки желудка (в т.ч. перфоративные), повышение активности печеночных трансаминаз, желудочно-кишечные кровотечения.
• Дыхательная система: бронхоспазм.
• Система кроветворения: повышенние кровоточивости; редко - анемия.
• ЦНС: шум в ушах, головокружение.
• Аллергические реакции: анафилактические реакции, отек Квинке, крапивница.
Противопоказания
• желудочно-кишечное кровотечение;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• увеличенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП.
• "аспириновая триада" (триада Фернана-Видаля: сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты, бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух);
• геморрагический диатез; — совмещенное употребление с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более; — печеночная недостаточность; — почечная недостаточность;
• бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВП;
• I и III триместр беременности;
• лактация (грудное вскармливание);
• возраст до 18 лет;
КардиАСК назначают с осторожностью при гиперурикемии, подагре, а также пациентам, имеющим в анамнезе указания на желудочно-кишечные кровотечения, язвенные поражения ЖКТ, хронические заболевания органов дыхания, или бронхиальную астму, сенную лихорадку, аллергические реакции на лекарственные средства, при совместном применении с метотрексатом в дозах менее 15 мг в неделю, полипоз слизистой оболочки носа, при дефиците витамина К и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Беременность и лактация
Противопоказан препарат в I и III триместрах беременности. Употребление салицилатов в больших дозах в I триместре вызывает риск повышенной частоты дефектов развития плода (пороки сердца, расщепление верхнего неба,). В III триместре употребление салицилатов в больших дозах (более 300 мг/сут) может вызвать повышенную кровоточивость у матери и плода, заторможенность родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, а использование прямо перед родами может инициировать внутричерепные кровоизлияния, в особенности у недоношенных детей. Рекомендация применения препарата во II триместре беременности по возможности только лишь после скрупулезной оценки рассчитываемой пользы для матери и возможного риска для плода. С грудным молоком салицилаты и их метаболиты выделяются в незначительных количествах. В период лактации ненамеренный прием салицилатов не приводит к развитию побочных эффектов и, соответственно, не требует прекращения грудного вскармливания. При всем том при долгом употреблении или при приеме препарата в больших дозах грудное вскармливание лучше прервать.
Применение при патологиях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при патологиях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности.
Особые указания
Употребление препарата КардиАСК может активизировать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности а так же бронхоспазм. Факторы риска при употреблении препарата: сенная лихорадка, бронхиальная астма в анамнезе, хронические заболевания дыхательных путей, полипоз слизистой оболочки носа, аллергические реакции на другие лекарственные средства (в т.ч. зуд, крапивница, кожные реакции).
Во время и после проведения хирургических вмешательств, препарат возможно может вызвать кровотечения разной степени тяжести. Совмещенное употребление КардиАСК с тромболитиками, антитромбоцитарными препаратами, антикоагулянтами сопровождается увеличенным риском развития кровотечений. В низких дозах КардиАСК возможно спровоцирует развитие подагры у пациентов, которые к нему предрасположены (т.е. со сниженной экскрецией мочевой кислоты). Объединенное употребление КардиАСК и метотрексата может сопровождаеться увеличенной частотой и развитием побочных эффектов органов кроветворения.
В больших дозах употребление КардиАСК может проявлять гипогликемический эффект, и это нужно учесть, назначая препарат больным сахарным диабетом, которые получают гипогликемическую терапию. Следует помнить, что при совмещенном употреблении ГКС и салицилатов, во время лечения степень салицилатов в крови снижена, а вслед за тем после отмены ГКС вероятно развитие передозировки салицилатов. Не рекомендуется совокупное употребление КардиАСК с ибупрофеном.
Употребление КардиАСК в больших дозах связано с риском формирования желудочно-кишечных кровотечений. Вырастает риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения при применении на фоне приема препарата алкоголя
Передозировка
Симптомы передозировки: при средней степени тяжести - , рвота, тошнота, ухудшение слуха, шум в ушах, спутанность сознания, головокружение; при тяжелой степени - гипервентиляция, лихорадка, респираторный алкалоз, кетоацидоз, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипогликемия, кома. Передозировка у лиц пожилого возраста наиболее серьезна.
Лечение: при передозировке средней степени тяжести - уменьшение дозы препарата; при тяжелой - незамедлительная госпитализация, проведение экстренной терапии - определение показателей кислотно-щелочного равновесия, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, симптоматическая терапия, промывание желудка, инфузионная терапия, активированный уголь.
Необходимо достичь значений рН между 7.5-8 при проведении щелочного диуреза. При концентрации салицилатов в плазме более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у детей нужно проводить форсированный щелочной диурез.
Лекарственное взаимодействие
За счет уменьшения почечного клиренса и вытеснения из связей с белками плазмы крови при объединенном использовании КардиАСК увеличивает эффекты метотрексата.

КардиАСК увеличивает действие гепарина и непрямых антикоагулянтов при одновременном употреблении за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связей с белками плазмы крови. КардиАСК увеличивает действие тромболитических и антитромбоцитарных лекарственных препаратов (в т.ч. тиклопидина) при совмещенном применении. КардиАСК за счет понижения почечной экскреции увеличивает содержание дигоксина в плазме крови и увеличивает его эффекты. КардиАСК за счет гипогликемического эффекта ацетилсалициловой кислоты (в высоких дозах) увеличивает действие гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины и инсулина) и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови. КардиАСК за счет вытеснения вальпроевой кислоты из связи с белками плазмы крови увеличивает действие вальпроевой кислоты.
За счет конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты при совместном использовании КардиАСК ослабляет действие урикозурических препаратов (бензбромарона). При синхронном использовании ГКС увеличивают выведение салицилатов и ослабляет их действие. Наблюдается аддитивный эффект при синхронном употреблении с этанолом.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, сухом, температура хранения не выше 25°C. Срок годности - 2 года.